Masalah-masalah Kesehatan Jiwa 1:  Skizofrenia

A. Pengantar

Jujur saja hingga saat ini penulis tidak mengetahui dengan pasti  apa nama penyakit adikku ini. Yang penulis tahu cuma depresi. Rupanya setelah baca-baca literatur, banyak macam penyakit yang termasuk kelompok gangguan jiwa ini. Ada namanya Skizofrenia, Gangguan Psikotik Akut, dan  Gangguan Depresi.  Selama ini penulis menyangka penyakitnya depresi, karena memang tak pernah dokter ataupun psikiater menjelaskan pada kami tentang penyakit terebut. Mungkin karena stigma di masyarskat ,sehingga para medis tidak mau meyebutkan pada kami bahwa penyakit tersebut adalah ganggauan jiwa. Hingga saat ini pun belum ada yang menjelaskan pada kami secara pasti tentang penyakit adikku ini. Namun, dengan membaca beberapa literatur dan melihat tanda-tanda/gejala-gejalanya adikku ini hampur sama dengan penyakit Skizhofrenia (F20). Dari membaca ini penulis sedikit demi sedikit mengetahui beberapa penyakit kejiwaan, termasuk salah satunya Scizofrenia ini.

Menurut hemat penulis, hendaknya ke depan hilangkanlah  stigma  yang salah tentang penyakit gangguan jiwa ini, sehingga setiap keluarga  dan anggota masyarskat dapat berpartisipasi  untuk memberikan kesembuhan pada pasien dari sisi  Non Farmakologis atau Non Medis (misal cara berinteraksi, berkomunikasi, dll), Sebab bagaimana kita dapat berinteraksi ataupun berkomunikasi  dengan pasien, sedangkan kita sudah takut terkebih dahulu untuk mendekatinya (misalnya takut pasiennya mengamuk, dll). Padahal kalau tahu ilmu nya hal tersebut tak perlu terjadi.

Berdasarkan hal di atas, maka kali ini penulis akan membagikan ilmu tentang   salah satu masalah kejiwaan yaitu Skizofrenia. Materi ini sesungguhnya digunakan oleh perawat  pada pasien  yang mengalami Skizofrenia, namun karena penulis adalah seorang kakak yang memiliki adik yang  mendapat  sakit  gangguan jiwa dengan tanda-tanda berdasarkan pengalaman dan pengamatan  penulis sepertinya mirip dengan Skizoofrenia  tersebut sehingga penulis sangat membutuhkan ilmu tentang  penyakit ini. Sebab, biar bagaimanapun  faktanya di lapangan penulislah yang lebih banyak merawat adik tersebut, sedangkan penulis tidak memiliki ilmu tersebut.  Berkat  modul pemberian seorang adik perawat yang sedang praktik dan penelitian di RSJ  tempat di mana adikku dirawat, sehingga  bertambah juga pengetahuan penulis tentang ilmu tersebut.  Sebab jujur saja selama 28 tahun keluarga kami  tidak punya ilmu tersebut, kami  selama ini merawat  hanya ber bekal hati nurani, pengalaman dan pengamatan sehari-hari. Semoga dengan paduan ilmu, hati  nurani dan pengalanan  ini  membantu penulis  untuk bisa merawat adik dengan lebih baik lagi sehingga  mengantarkan adikku untuk sehat kembali.  Jadi,  tulisan ini penulis peroleh dari hasil membaca  dan tulisan ini ada di dalam MODUL  LATIHAN  KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA MASYARAKAT  yang diterbitkan oleh  PUSAT PENDIDIKAN  DAN PELATIHAN  TENAGA KESEHATAN BADAN PPSDM KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA MEI  2012.  Materi ini sengaja penulis salin dan penulis simpan  di website penulis agar tidak lupa dan tentunya juga agar dapat dibaca oleh pihak yang membutuhkannya. Nah  apa isinya? Silahkan baca tulisan di bawah ini..

B. Uraian Materi

1. Pengertian

Skizofrenia adalah sekelompok gangguan jiwa yang umumnya ditandai oleh distorsi proses pikir dan presepsi yang mendasar, alam perasaan yang mrnjadi tumpul dan tidak serasi, kesadaran  umumnya tetap jernih dan kemamluan intelektual biasanya dapat dipertahankan.

2. Tanda dan Gejala

Pasien atau keluarga mungkin datang dengan tanda dan gejala:

a. Kesulitan berpikir dan berkonsentrasi

b. Laporan tentang mendengar suara-suara yang tidak ada sumbernya

c. Keyakinan yang aneh, misalnya memiliki kekuatan supra natural, merasa dikejar-kejar.

d. Tanda dan gejala fisik yang tidak biasa/aneh, misalnya merasa ada hewan atau objek yang tak lazim di dalam tubuhnya.

e. Problem atau pertanyaan yang berkaitan dengan antipsikotik

f. Mungkin mencari pertolongan kepada apatis, pwnarikan diri, hgiene, atau kebersihan yang buruk atau perilaku aneh

3. Pedoman Diagnostik

Untuk menegakkan disgnosis gejala pasti Skizofrenia adalah sebagai berikut:

a. Terdapat problem kronik dengan gambaran:
1) Penarikan diri secara sosial
2)  Minat atau motivadi rendah, pengabaian diri
3) Gangguan berfikir yang tampak dari pembicaraan yang tidak terangkai atau aneh

b. Episode Periodik berupa:
1) Agitasi atau kegelisahan
2) Perilaku aneh
3) Halusinasi, misalnya mendengar suara bisikan di telinga
4) Delusi/waham yaitu keyakinan yang salah yang tidak sesuai dengan kenyataan, misalnya mau diracuni oleh keluarga, menerima pesan melalui televisi

4. Penataan Non Farmakologis

a. Informasikan kepada keluarga bahwa perilkaku aneh dan agitasi adalah gejala penyakir jiwa, gejala dapat hilang timbul. Oleh karena itu keluarga perlu mengantisipasinya dengan memberikan obat secara teratur dan memeriksakan ke sarana kesehatan

b. Dorong pasien untuk berfungsi pada taraf yang optimal dalam pekerjaan dan kegiatan sehari-hari

c. Kurangi stres pada pasien dengan tidak berargumentasi terhadap pikirannya yang psikotik dan hindati konfrontasi atau mengkritik

d. Pada saat gejala berat sebaiknya istirahat dan menghindari stres.

e. Rujuk ke Psikosis Akut (F23) untuk saran Penatalaksanaan Non Farmakologis keadaan agitasi.

 
5. Penatalaksanaan Farmakologis

Program pengobatan untuk Skizofrenia adalah:

Perawat tidak diperkenankan memberikan resep obat, namun perawat perlu mengetahui obat yang biasa diberikan kepada pasien, sebagai berikut:

a. Medikasi antipsikotik dengan dosis rendah dan ditingkatkan secara bertahap. Dosis harus serendah mungkin untuk menghilangkan gejala, walaupun beberapa pasien membutuhkan dosis tinggi.

b. Bagi pasien yang tidak patuh minum obat secara tersturm dapat diberikan antipsikotik depot.

c. Beri tahu keluarga bahwa medikadi kontinu akan mengurangi risiko kekambuhan, Pada umumnya antipsikotik harus dianjurkan sekurang-kurangnya 3 bulan sesudah episode pertamacpenyakitnya dan lebih lama sesudah periode berikutnya. Beberapa pasien mungkin perlu minum obat jangka panjang, bahkan seumur hidup

d. Beri tahu pasien dan keluarga tentang kemungkinan efek samping obat

e. Pertimbangkan penghentian tatalaksana jika orangvtersebut stabil untuk beberapa tahun, titikberatkan pada risiko kekambuhan setelah penghentian di samping kemungkinan efek samping medikasi, pertimbangkan pilihan pasien melalui konsultasi dengan keluarga.

 
6. Konsultasi ke Spesialis

Konsultadpsi ke soesialis dilakukan:

a. Jika fasilitas tersedia, pertimbangkan untuk konsultasi bagi semua kasus baru dengan gangguan psikotik untuk memastikan diagnosis dan terapi yang sesusi

b. Terdapat depresi atau mania dengan gangguan psikotik, yang mungkin membutuhkan terapi lain

c. Pertimbangkan konsultadi untuk kadus dengan efek samping motorik yang berat

d. Keputusan penghentian medikasi antipsikotik

C. Penutup

Demikian beberapa ilmu tentang  salah satu masalah kesehatan jiwa Skizofrenia  yang penulis baca dari Modul  Pelatihan Keperawatan Kesehatan Jiwa Masyarakat, semoga tulisan ini memberi manfaat bagi yang membutuhkan.

 
Referensi

Kementerian Kesehatan RI. 2012. Modul Pelatihan Keperawatan Jiwa Masyarakar. Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan Badan PPSDM Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.

Share